头痛查查“心” 右心声学造影慧眼找病因

星沙时报讯（记者 李丹 通讯员 廖甜）30岁的刘女士反复头痛十余年，多次检查均未能明确病因。日前来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）就诊，经右心声学造影，发现左房室出现了本不应有的小泡泡，存在右向左的II级分流，提示卵圆孔未闭。原来，困难多年头痛的原因竟来源于心脏。

该院神经内科副主任潘强介绍，卵圆孔是心脏左右房之间隔膜上中间位置的一个孔，是胚胎时期的一个生理性通道。一般1岁以内会闭合，3岁后仍不闭合则称为卵圆孔未闭，成人发病率达25%。人体静脉系统内的一些“杂质”在正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉，如果存在卵圆孔未闭，从静脉来源、经卵圆孔到达体循环的反常栓子进入颅脑，是造成不明原因的顽固性偏头痛、隐匿性脑梗的重要原因。当心脏右房压力高于左房时（咳嗽、打喷嚏、深呼吸等），会出现少量的右向左分流，若右心系统里存在着血栓，就能通过这个孔进入左心房，继而引起动脉的栓塞。

该院超声影像科主任汪越澄介绍，右心声学造影是一项无创、无电离辐射，简便、有效的造影技术，可为临床医生的精准治疗提供重要依据。患者做该项检查时，如同静脉输液一样，静脉注入振荡的无菌生理盐水注射液，使右心系统显影，嘱患者做Valsalva动作（关闭声门使劲憋气时做出的动作），通过联合超声心动图检查，可进一步了解右心系统各腔室的解剖和血流状况，协助确定有无心腔内（卵圆孔未闭、房间隔缺损等）或心腔外（肺动静脉瘘等）的右向左分流。

据介绍，偏头疼，特别是有先兆偏头疼的患者；原因不明的缺血性脑卒中、TIA、无症状脑梗塞的患者；一过性头晕、晕厥患者；卵圆孔未闭封堵术后的检测；减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查；永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者或诊断某些先天性心血管畸形；需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等情况都需要做右心声学造影。